东非地区疟疾蔓延对我风险及对策建议

  • 来源:国家国际发展合作署对外援助服务保障中心       时间:2024.11.26

近日,东非地区疟疾疫情卷土重来引发各国高度关注,于我而言,宜密切关注病情发展及相关影响,并及时向我援外项目和中资企业提供有效防治策略。

一、东非疟疾疫情最新情况

2024年11月19日,世界卫生组织专家指出,由于大量携带耐药性疟疾寄生虫的斯氏按蚊从南亚、中东迁徙至东非,导致该区域疟疾病例显著上升。美国国际开发署疟疾防控部门的官员警告称,斯氏按蚊的扩散可能使东非地区的疟疾疫情进一步恶化。据世界卫生组织数据,东非地区疟疾发病病例从2023年的410万骤增至2024年的730万,埃塞俄比亚的情况尤为严重,仅埃塞就发现470万病例。该研究所负责人Belay Bezhabhi博士强调,疟疾的病例量预计将在秋季后达到本年度的峰值。目前,包括吉布提、埃塞俄比亚、肯尼亚、乌干达、卢旺达、坦桑尼亚和厄立特里亚在内的多个国家都报告了携带疟原虫的斯氏按蚊引发的疟疾病例。这些信息表明,斯氏按蚊的入侵对东非地区构成了新的公共卫生挑战,亟需采取有效措施加以应对。

二、导致东非疟疾疫情反复的原因

(一)气候与生态环境的变化对疟疾防控构成威胁

东非处于热带雨林和热带草原气候区,为蚊虫的繁殖提供了理想的自然条件。气候的变化为蚊虫提供更多的繁殖场所。世界卫生组织今年4月报告显示,过去20年非洲地区超过一半的公共卫生事件与气候相关,其中40%为水传播疾病。肯尼亚、坦桑尼亚、卢旺达等国受全球变暖影响,降雨量大幅增加,积水区为蚊虫提供了更多的繁殖场所。同时,气候变化也影响蚊虫的分布和季节性活动,使得疟疾疫情在部分地区变得更加难以预测和控制。此外,生态环境变化加速疟疾的传播。乌干达、吉布提等国加速的城市化和农地扩张进程改变了蚊虫的栖息地和繁殖环境,使得蚊虫向人类定居点域迁移,增加了当地居民与蚊虫的接触机会。坦桑尼亚、卢旺达等国灌溉农业和水利工程的建设,改变了部分自然水体的流动和分布,从而影响蚊虫的生存和繁殖。

(二)疟疾及其病媒的耐药性显著增强

世界卫生组织推荐的主要治疗方案是基于青蒿素的联合疗法,但近年来在大湄公河次区域和非洲部分国家已发现部分疟原虫对青蒿素的耐药性案例。2023年8月,美国布朗大学研究发现,埃塞俄比亚8%的疟疾病例由一种新型耐药性恶性疟原虫引起,这些变种不仅对现有治疗方案耐药,且难以通过常规诊断检测识别。此外,按蚊对杀虫剂的耐药性也在增强,尤其是斯氏按蚊在多个非洲国家显示出抗药性,这将极大降低防蚊胺、杀虫剂及蚊帐的功效。

(三)人员跨区域流动加速扩大疫情传播范围

东非地区人口流动性大,特别是在城市化进程中,大量农村人口涌入城市,形成了人口密集区。此外,苏丹、埃塞俄比亚、卢旺达、刚果等国受内战和恐怖袭击影响、导致大量人口流离失所。随着人口的流动,增加了疟疾在区域间传播的速度,控制疫情的难度随之上升。而且,受战争和区域经济影响,存在当地居民普遍在夜间户外活动频繁、缺乏防蚊设施、居住环境脏乱差等问题,使得其感染疟疾的风险大幅增加。国际SOS数据显示,2023年疟疾相关求助请求同比增长15%,其中40%来自非洲,主要影响石油、天然气、矿业及非政府组织的工作人员,反映出安全局势恶化对疾病防控的影响,提示我需增加对该地区的人道主义援助。

三、东非疟疾对我援外项目影响及对策建议

(一)对我援外项目的影响

一是项目进度受阻。由于疟疾疫情肆虐,我及各国项目人员可能频繁因病缺勤或隔离治疗,导致项目劳动力不足,从而项目进度受到严重影响。二是项目成本增加。为了应对疟疾疫情,实施单位需要投入大量资源用于疫情防控。同时,由于疫情导致的进度受阻,还需承担额外的经济损失,如设备租赁费用、人员工资等。三是增加人员安全和健康风险。疟疾对项目人员的健康和生命安全构成严重威胁,由于东非地区自然条件恶劣且医疗卫生水平落后,我项目人员面临极高的感染风险。四是引发东非各国对我国公共卫生领域合作项目产生质疑。对于美国医疗团队发现青蒿素对部分疟疾患者治疗效果下降,包括美国之音电台等西方媒体已开始炒作我国抗疟药物治疗效果有限,如果我实施单位无法有效应对疫情和舆情,可能会引发当地民众的不信任,进而影响项目的顺利实施和后续合作。

(二)相关对策建议

一是提升意识与教育。包括定期举办健康教育活动,普及疟疾的传播途径、症状识别及预防方法。同时,建议关注当地媒体关于疟疾疫情、安全事件等方面的最新消息,以便及时了解和响应。二是实行综合防控措施。向员工提供必要的防护物资,如防蚊喷雾、蚊帐等,还需对出差员工开展行前体检,确保其身体状况适合前往疟疾高发区。此外,加强与当地卫生部门的合作,比如通过捐赠小型数字设备给社区卫生工作者,帮助构建电子健康档案系统,提高疾病监测和管理效率。三是加强医疗服务保障。可以通过与当地医院或诊所建立合作关系,或是与其他在相同地区运营的企业联手,共同建设医疗站点,以提供及时有效的医疗服务。为了优化医疗资源,不同企业的医疗人员可以组成一个协作网络,共享专业知识和技术,提高整体的医疗救援能力。需要注意的是,派遣或雇佣的医疗人员在未获得项目所在地合法执业资格前,只能为中国籍员工提供服务,并需注意遵守当地的法律法规,规避潜在的法律风险。四是专业培训与能力建设。对于在疟疾疫区工作的医疗人员来说,具备专业的疟疾诊断和治疗技能尤为重要。为此,可以组织专门的培训课程,涵盖显微镜下疟原虫检测技术(包括人体血液样本制备、实验鼠疟疾模型操作等)以及最新的疟疾诊疗指南,以确保医疗团队拥有处理疟疾等传染病的专业知识和实战经验。

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